Posição Prona em pacientes intubados em Ventilação Mecânica pela COVID-19

O artigo de publicado no Critical Care em 2021, trata-se do primeiro grande estudo multicêntrico retrospectivo acerca da Posição Prona (PP) em pacientes em Ventilação Mecânica (VM) pela COVID-19. Foram analisados 1057 pacientes e 61% foram submetidos à PP ao menos uma vez durante a sua estadia em leito de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O espectro de gravidade dos pacientes foi subdividido de acordo com a classificação da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), sendo que 15% do total de pacientes era portador da SDRA leve, 50% moderada e 35% grave. A PaO2/FiO2 dos pacientes submetidos à PP foi de 120 mmHg e os pacientes pronados tinham mais SDRA grave que os pacientes que não foram pronados durante a internação (44% x 21%), além de serem pacientes de maior gravidade pelos escores validados (SOFA, APACHE II), o que provavelmente explica a maior mortalidade na UTI e hospitalar no grupo PP e, por isso, requer parcimônia na interpretação do paper.

Vale lembrar que a PP é uma terapia consagrada para SDRA com PaO2/FiO2 <150 mmHg de acordo com dados publicados pelo estudo PROSEVA (NEJM, 2013), com impacto na mortalidade.

Langer T, Brioni M, Guzzardella A, Carlesso E, Cabrini L, Castelli G, Dalla Corte F, De Robertis E, Favarato M, Forastieri A, Forlini C, Girardis M, Grieco DL, Mirabella L, Noseda V, Previtali P, Protti A, Rona R, Tardini F, Tonetti T, Zannoni F, Antonelli M, Foti G, Ranieri M, Pesenti A, Fumagalli R, Grasselli G; PRONA-COVID Group. Prone position in intubated, mechanically ventilated patients with COVID-19: a multi-centric study of more than 1000 patients. Crit Care. 2021 Apr 6;25(1):128. doi: 10.1186/s13054-021-03552-2. PMID: 33823862; PMCID: PMC8022297.

 

https://ccforum.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13054-021-03552-2.pdf

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